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トークニズムの罠：形式的参画と「ショーケースに入った当事者」 当事者の「語り」が社会的に求められるようになり、学会や行政の委員会に参画の機会が増えた一方で、当事者の主体性が奪われる新たな構造的な罠、すなわち「トークニズム」が浮上してきました。 2.1 トークニズムの定義と当事者の屈辱 筆者がアメリカの当事者であるカーメン・リーや他の当事者と会話した際、「今、日本でいろいろな国や行政の委員会に一枠だけ当事者を入れるようになっているんだよ」と話したところ、彼女たちは一言「トークニズム！」と言い放ちました。 トークニズムとは、当事者参画が形式的、かつ機械的に行われることを指します。 当事者が、行政の委員会や学会など、いろいろな場に、言い訳として一つだけ椅子を用意される慣習を指します。 この言葉は、トークン（代替コイン。ゲームセンターなどのコインゲームのコイン）に由来しており、当事者はゲームセンターのコインと同じような価値でしかないのである、という屈辱的な意味合いを含んでいます。 トークニズムの姿勢とは、「あなたは発言してもいいです、でも意見は聞きいれません」という態度で委員会などが開かれることを示します。この罠にはまった当事者は「ショーケースに入った当事者」と呼ばれ、屈辱的な思いをします。 2.2 学術会議・研究の場における構造的排除 日本の学術集会や学術研究の場では、トークニズムの典型的な事例が見られます。 筆者は日本統合失調症学会に期待することとして、当事者や家族の積極的な参画が成功するにはどうすればいいのか、という問題を提起し、いわゆる「先生」にはどのような問題行動があるのか、というメタな問題も常に問い続けることを、日本統合失調学会に求めました。 2.3 筆者自身の「ショーケース」体験と抵抗 筆者自身、学術集会や研究会で、自らトークニズムの罠に足を突っ込んでみた経験があります。 さかのぼって、2000年前後、まだ表立って発言する当事者が少なかった時代、筆者は海外経験を背景に学術集会に呼ばれ、自分の言いたいことを山と発言していました。 当時はどこの学会へ行っても「患者ごときが何を言う」というような時代でした。 筆者は、会場のフロアのほとんどの人が怒り出し、フロアの人は、「自分たちが攻撃されている」と感じたらしく、筆者を責めつづけました。 筆者は話が全く通用しないと感じ...

語りの実践：実名・顔出しによるプラットフォームの確立 当事者の「語り」を社会に届けることは、リカバリーとアンチスティグマの「自転車のペダルと車輪の関係」を回すための重要な戦略です。 NPO法人コンボは、この「語り」を社会に開放するためのプラットフォームとして機能しています。コンボが企画・発行する月刊誌『こころの元気＋』は、当事者が手に取ってすぐ役に立つ事を最大の目的として始まりました。その「肝」は、当事者の記事を実名と顔写真をつけて出し続けることです。 この実名での発信は、当事者自身の共感を得るだけでなく、診察室や面談室では分かり得ない、当事者・家族は本当は何を感じ、何を考えているのかということを現場の専門家が学ぶ場となっているのです。 当事者が自らの病名や治療についてオープンに語る姿勢は、かなり以前から海外の当事者活動では確立されていました。 時代をさかのぼってみると、日米精神障害者交流プログラムにおける、1997年のカリフォルニア州ロングビーチの施設「The Village」でのミーティングでは、どの当事者も「自分は___と診断されていて、___という薬を飲んでいる」ということを言っており、当時の自分の病名さえ知らない日本人とはずいぶん違うという印象を当時の日本からの参加者は抱きました。 当事者が自らの病状、薬、そしてリカバリーのストーリーを語ることは、自立と主体性の表明なのです。 デジタル時代における「孤立」と「語り」の価値 当事者の「語り」が、最も絶望的な状況にある孤立した仲間に届くことの価値は計り知れません。 NPOコンボのウェブサイトのアクセス解析の経験から言うと、2024年の7月～9月にかけて、それまでほとんど見られなかったキーワード、「オーバードーズ＋自傷」「オーバードーズ＋自殺」「オーバードーズ＋処方薬」で、アクセスしてくる人々が増加した変化が浮かび上がりました。 この検索をしてアクセスしてきた人たちは、スマホを片手に、検索をすることで、助けがないか求め、何とか自分で解決しようとしているのではないかという、人間の生きる力を感じさせます。 そして、これらの人々がアクセスしていたページタイトルは、『生き方 未来の自分に絶望しています』『ベンゾ系薬剤で困っていること』『自傷行為とどう付き合うか』といった、ピアの経験が語られた記事でした。 オーバードーズや...

  アンチスティグマから考えるリカバリー 1. 経験の価値：「語るべきストーリー」の力（カーメン・リーの教え） 1.1 当事者の経験は「エビデンス」である 私たち精神障害者がリカバリーの道を歩む上で、最も普遍的で力強い武器となるのが、自らの「語るべきストーリー」です。 この「ストーリー」とは、「自分のことを振り返ってみて、ここか、この出来事か、と印象に残ること」であり、自分だけの大切な物語です。 リカバリーという言葉は、この自らの「語るべきストーリー」全体を合わせたものであり、私たちの経験は、何ごとにも代えられない、何ごととも比べようのない、価値あるストーリーなのです。 専門家が自らの主張の正当性を証明するために、データや統計といった客観的なエビデンスに頼る一方で、私たち当事者のコミュニティでは、「当事者の経験の語りが、エビデンスである」と主張することは、当事者だけに許されることなのです。 1.2 カーメン・リーの教え：「あなたのことよ！」 当事者が人前で偏見を解消するための活動（アンチスティグマ活動）を行う際、具体的に何を話すべきかという問いは、常に私たちの中にあります。 2007年の世界精神保健連盟（WFMH）香港大会に参加した際、私は壇上で講演していたカーメン・リー（当時、アンチスティグマのための活動を数十年、延べ1,250回以上 行ってきた当事者）に対し、会場から質問をしました。 私は「日本でもスティグマのワークショップをしたいのですが、当事者は何を話せばいいのですか。スティグマを受けた経験を話すのですか。 リカバリーの経験を話すのですか。当事者はどんな内容を話せばいいのですか」と尋ねました。 彼女の返事は、非常に簡潔で力強い一言でした。 「あなたのことよ！」。 ただ自分のことを話しなさい。 経験したストーリーを誠実に、ストーリーそのものを話すことが最も力があるのです。 当事者が自分の主観を大切にして、自分でわかる言葉を使って話せば良いと教わりました。 カーメン・リーらのピアサポートグループが、小学校から大学、地域のサークルなど、ありとあらゆる所で講演を続けた目的は、「私達は建設的な人間だ」というメッセージをわかってもらうための話をするためでした。 彼女らは、当事者が話をすることが、スティグマを減らしていくのに一番力があると確信していました。 【最後...

  内なる偏見との「共存」：自己の再構築 スティグマとの闘いは、外的な偏見を解消するだけでなく、内なる偏見を自覚し、自己を再構築する内面的な作業でもあります。 リカバリーの原則の一つに「ものの見方が変わること」があります。 当事者が経験した最も最悪なこと、つまり過去に家族や周囲の人に迷惑をかけたことは完全に病気のせいであり、自分のせいではまったくないのだと理解すること。 それがこの「見方が変わる」プロセス、別の言葉で言えば、ターニングポイント、またはイニシエーションとでも表現できるプロセスを経るのです。 これは、精神障害と自己を分けて考え、過去の自分を外在化し、精神障害を持つ「人」として新たな自分を再構築するための基盤となります。 私たち当事者は自らの体験を話しあい、分析し、対処法を見つけていく活動を行ってきました。 これは、スティグマによって生じた内なる偏見や過去の自分に対する自己否定を、経験の分析と共有（分かち合い）を通じて相対化し、共存していくための重要なプロセスなのです。 リカバリーは、 神経科学的な視点から言えば、「 他人から信頼される」「安心できる」「希望をもてる」状況になると、脳機能がそれに対応して変わっているはずであるという仮説とともに、その重要性が改めて認識されるのです。 他人から信頼されて誇りを覚える時、当然脳の働きは変わっているのです。 リカバリーとアンチスティグマの活動は、社会的な偏見を是正するだけでなく、当事者自身の脳と心の健康を、根底から回復させる力を持っていると言えるでしょう 【最後までお読みいただきありがとうございます。 もしよければ、アンケートにお答えいただけますと幸いです。】 https://forms.gle/zG75PkzCJJi6ns529 宇田川健

国境を越えるスティグマと情報戦略 スティグマの問題は国際的であり、当事者は常に、自らの病状を隠すべきか、オープンにすべきかという課題に直面しています。 7.1 国際移動における薬物申告のジレンマ 当事者が国際的に移動する際にも、スティグマによる不安がつきまといます。 2003年のWFMHメルボルン大会への参加時、精神疾患のための処方薬をもって入国審査に挑んだ時に、筆者は薬を取り上げられるかもしれない、あるいは入国できないかもしれないとびびっていました。 このエピソードは、国や個人によって、病気を隠すことが最善の防御策となる場合と、正直さが偏見を打ち破る場合があるという、スティグマ対応のジレンマを示しています。 7.2 貧困国と富裕国のスティグマの格差 WFMH大会では、スティグマが国際的な問題であることが確認されています。 アフリカ大陸の貧困国では、精神保健の予算が感染症やHIV対策に優先され、精神病らしい人は病院にかかるよりヒーラー（呪術師）の所に連れて行かれます。 ヒーラーがお酒を勧めたり、自傷行為をする人にお酒を勧めたりする行為が行われています。 クリニックに行くと「狂っている人として、コミュニティから出される」地域もあります。 貧困国では、一番近い精神病院へのタクシー代（往復40ランド）があれば、1週間家族が食べていけるため、当事者は治療を諦め、孤立を感じる人が多いという現実があります。 この極端な貧困は、当事者の健康だけでなく、社会参加とリカバリーの機会を奪う、最も深刻な構造的スティグマとなっているのです。 【最後までお読みいただきありがとうございます。 もしよければ、アンケートにお答えいただけますと幸いです。】 https://forms.gle/zG75PkzCJJi6ns529

スティグマ解消のための能動的戦略 私たち当事者は、スティグマをただ受容するのではなく、活動を通じて能動的に抵抗し、環境を変えようとしています。 リカバリー情報の発信プラットフォームの確立 NPO法人コンボは、リカバリーという考え方を根本におき、当事者から発信する情報提供を中心に、啓発活動を続けています。団体の発足時に始めた月刊誌『こころの元気＋』は、当事者本人が顔写真を出し、実名で記事を書くことを原則としていました。 これは、当事者の共感を得るだけでなく、診察室や面談室では分かり得ない、当事者・家族は、本当は何を感じ、何を考えているのかということを現場の専門家が学ぶ場となっています。 NPOコンボは、当事者が発信、発言する場として、プラットフォームとしての新しい形の当事者団体になったと言えます。 6.2 権利擁護と地域変革のための「戦術」 筆者自身は、当事者の権利を底上げするための能動的な戦術を実行してきました。 こうした活動は、当事者参画の文化がなかった時代に、新しいところ（学術集会や研究）へ1人目の当事者として突っ込まされて、傷を負って帰ってくることを繰り返し、次につづく当事者の人が傷つかずに済むはずだという信念で、道を歩み、社会を耕す 役割を担ってきたと自負しています。 【最後までお読みいただきありがとうございます。 もしよければ、アンケートにお答えいただけますと幸いです。】 https://forms.gle/zG75PkzCJJi6ns529

  アンチスティグマ活動の妨害と「トークニズムの罠」 ある当事者が自ら発言し、社会的な変革を促そうとする際、その力を削ぎ落とすメカニズムが、特に専門職や行政、そしてシステムの中で働く他の当事者（当事者サービス提供者）自身を介して働きます。 5.1 リカバリーを封じる最大のバリア アンチスティグマとリカバリーの最大のバリアは、リカバリーの最中にいる当事者の口を封じること、すなわち自由な言動や語りを封じられることです。 ピアスタッフ（当事者サービス提供者）の一部が、所属している組織を辞職し、フリーランスとして働くことを宣言した最大の理由も、「この組織にいると自由な発言ができない」というものでした。 組 織に圧力をかけられ、発言内容を自分の意図ではなく所属組織に合わせ、嘘をつくことは、当事者として最悪の経験であり、人生においてしてはいけないことであるとされています。 リカバリー志向でない組織では、リカバリーの最中にいる当事者の発言が、同僚や雇用主の立場からの忖度によって口を封じられることで、各地域の当事者によるアンチスティグマの継続的で地味な努力はいったん終止符を打たれます。 5.2 トークニズムの罠と「ショーケースに入った当事者」 当事者参画が広く行き渡るにつれ、行政の委員会や学会など、いろいろな場に、言い訳として当事者の椅子が一つだけ用意される慣習が生まれました。 これを海外の当事者の仲間は一言で「トークニズム！」と言い放ちました。 トークニズム（Tokenism）とは、形式的かつ機械的な当事者参画であり、当事者はゲームセンターのコイン（トークン）と同じような価値でしか扱われないことを意味します。 これは、「あなたは発言してもいいです、でも意見は聞きいれません」という態度を示すもので、この罠にはまった当事者は「ショーケースに入った当事者」と呼ばれ、屈辱的な思いをします。 筆者は、自ら「トークニズムの罠に足を突っ込んでみた」経験があります。 悲観、絶望、無力、恐怖を感じながらも、次に続くほかの当事者が発言をするときの準備となるよう、あえて「ショーケースに入った当事者」という自覚を持ちつつ、参加し続けてきたのです。 学術集会における当事者の扱いの具体例として、シンポジウムで、「ばーっと専門家たちの発表があって、一通り終わったあと、『では、当事者の方はどういう感想を...

  教育現場への当事者参画が抱える希望と懸念 アンチスティグマの具体的な実践の場として、学校教育や大学教育の現場への当事者参画は重要ですが、そこには複数の課題と危険性が存在します。 4.1 教育現場でのスティグマ継承の危険性 カリキュラムとして、義務教育や高等学校での精神保健教育が始まるとき、精神疾患の発病＝悪となる可能性があります。 当事者としての経験から、精神疾患について「保健的な知識を身につけ、精神疾患にならないようにしましょう、精神疾患になったら病院へ」というだけの教育では、再発＝悪の文化を感じる伝統的な精神科医療を経験してきた身としては、精神疾患の発病＝悪となるのではないかという強い懸念を持たざるを得ません。 なぜなら、予防と回復の知識を身につければ予防できるかというそもそもの問題があるにせよ、それを無視したとしても、アンチスティグマの教育も並列するべきだからです。 アンチスティグマの教育がなければ、大人から子供へのスティグマの継承が起こり、精神疾患になった人が隣に住んでいるとしても、運が悪い人と思うだけの人が育ってしまう可能性があります。 実際に当事者としての筆者は発病当時、大学の図書館で精神疾患についての教科書を読んだ際、学べば学ぶほど絶望した経験があり、もし今の時代に予防教育を受けた上で発病したとしても、「自分の人生のキャリアが終わった」と感じる可能性が高いのです。 4.2 専門職教育における偏見 看護やソーシャルワークを目指す大学生でさえ、筆者がゲストスピーカーをとして話をした際に、フィードバックシートに「目の前に来たので危険を感じた」という旨を書いたことが報告されています。 筆者は、「当然だろうと思った」と記録しています。 この経験は、専門職を目指す若い人々でさえ、精神障害者に対して根深い偏見を持っている現実を示しています。 当事者が教育に参画することは理想です。しかし話し手としての当事者本人にとってはかなりの負担であり、またその場にいる大人の拒否反応も必ずあると覚悟すべきです。 それでも、当事者が参画することで、もし一人でも目の前にいる学生の考え方が変わりうることは、大きな価値があるのです。 【最後までお読みいただきありがとうございます。 もしよければ、アンケートにお答えいただけますと幸いです。】 https://forms.gle/z...