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ピアスタッフ制度化の歴史とトークニズムの罠 ピアサポートを組織的に取り入れるピアスタッフの雇用は、リカバリー志向のサービスへの転換の象徴ですが、その導入過程では当事者の尊厳を脅かす構造的な課題が伴いました。 3.1 ピアサポートガイドライン翻訳と制度化の胎動 ピアサポートに対する注目が本格的に集まり始めたのは2011年頃です。 筆者がWFMH大会（世界精神保健連盟）などに海外に赴いていた時期と重なります。 当時、筆者の参加した グループでは、アメリカのピアサポート・スペシャリスト・ガイドライン第4版の翻訳を試みることになりました。 筆者はガイドラインの第4版を1年かけて訳しましたが、400ページ近い内容を40ページ程度の冊子にまとめるよう求められるなど、初期の制度化の試みは困難を伴いました。 この翻訳作業は、日本のピアサポートの制度化や資格化を狙っていた時期の活動の一つであり、後の 日本メンタルヘルスピアサポート専門員研修機構 （一般社団法人）の立ち上げへと繋がります。 日本メンタルヘルスピアサポート専門員研修機構 は、研究費がなくなるタイミングで独立採算制をとりいれ、一般社団法人となりました。 3.2 ピアスタッフが直面する「トークニズムの罠」 ピアサポートの制度化が進む中で、当事者サービス提供者（ピアスタッフ）は、学術集会や行政、所属組織において、トークニズムの罠に直面します。 トークニズムとは、当事者参画が形式的かつ機械的に行われることです。 委員会などに「言い訳として一つだけ当事者の椅子を用意する」という慣習であり、当事者はゲームセンターのコイン（トークン）と同じような価値でしか扱われないという屈辱的な体験をします。 この罠にはまった当事者は「ショーケースに入った当事者」と呼ばれます。 この罠の最大の危険性は、当事者の自由な発言を封じることです。 リカバリーの最中にいる当事者は、所属組織に圧力をかけられ、そのために発言の内容を自分の意図ではなく、所属組織に合わせ、嘘をつくことになることは、当事者として最悪の経験であり、人生においてしては、あってはいけないことだと筆者は強く主張します。 リカバリー志向でない組織に所属するピアスタッフが、組織内の忖度により口を封じられることは、アンチスティグマ運動の最大のバリアとなります。 しかし、筆者は、自らあえてトークニズム...

水平な関係性の実現：リカバリー全国フォーラムとコ・プロダクション ピアサポートを精神保健システム全体に広げるには、専門職と当事者の間に存在するヒエラルキーを打破し、水平な関係性を構築することが不可欠です。 2.1 リカバリー全国フォーラム：対等な関係を維持する場 NPO法人コンボが主催するリカバリー全国フォーラムは、この水平な関係性を実現するための象徴的な場です。 2009年に始まったこの大会は、いわば「リカバリーの祭典」とも呼べるもので、参加者の立場（当事者、家族、専門家、市民、マスコミなど）がすべて対等な立場であり、普段のおかしなヒエラルキーから脱出する場となりました。 フォーラムの会場では、「〇〇先生」という呼称は禁止とされ、全員が「〇〇さん」と呼び合うことになっています。これは、当事者との直接接触によって、専門職が目を覚ます場となり、参加者が「こんなことをしている人もいるのだ」「こんなこともしてもいいのだ」と変わり帰っていく機会を提供しています。 この大会の魅力の一つは、「誰か」に「直接」「会い」に行き、立場を超えて「触れ合う」、こと（それも物理的に）、が参加の動機となる点にあります。フォーラム終了後も、この水平な関係性は継続し、どんな立場であろうが、あだ名やさん付けで呼び合う文化が根付いています。 特に、2013年からはトークライブの形式が固まり、約40人〜50人くらいの人が、1,200人の会場に向かって、マイク一本で2〜3分ずつ自由に発言をするようになりました。 これは、当事者が勇気をもって壇上に上がり、発信し続けるという非常に自由な雰囲気の場となっています。 2.2 コ・プロダクション（共同創造）の哲学 専門職と当事者が対等なパートナーシップを築き、サービスや政策を共同で作り上げていくことをコ・プロダクション（共同創造）と呼びます。 この共同創造を理解するための鍵は、「目的」と「手段」のすり合わせにあります。 コ・プロダクションとは、この目的と手段の側面をどうすり合わせ、互いにハッピーになっていくか、という作業です。 水平な関係性の実現には課題もあります。 専門職が「治療者」と「患者」という関係にある診察室の中では、当事者や家族の本音はわからないため、フラットな関係を築くことは無理だと考えられます。 ロサンゼルスの統合サービスエージェンシーのVilla...